Стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации

Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30 декабря 1998 г. Методы, средства и режимы". «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях». Методические указания по применению озона, вырабатываемого в стерилизаторе озоновом СО-01-С. N 1-13-73 от 26. Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 N 154. Общие положения Обработка изделий медицинского назначения далее изделия направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений. Внутрибольничная инфекция синонимы — госпитальная, нозокомиальная — любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает человека сотрудника или пациентанаходящегося в больнице или обратившегося в нее за лечебной помощью. Процесс уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности называется — деконтаминацией. Деконтаминация медицинского инструментария стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации из дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Дезинфекцию проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов включая, микобактерии туберкулезавирусов в т. Дезинфекции подлежат все изделия после их применения у пациента. Сначала инструменты промываются в емкости с дезинфицирующим раствором, после чего их погружают в другую емкость с стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации так, чтобы раствор полностью покрывал изделия. Время экспозиции зависит от применяемого дезинфицирующего раствора. После обеззараживания инструменты промывают проточной водой. Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в т. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют с кожей или слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение. Изделия многократного применения перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке, с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Очистка проводится путем погружения инструментов в специальный моющий раствор, в состав которого входят моющее средство, перекись водорода и вода. Экспозиция 15 минут при t 45-50 оС. При ручном методе обработки инструменты моются щеткой или ершом в этом же растворе, а затем прополаскиваются в проточной и дистиллированной воде. Высушивание проводится в естественных условиях на простыне или в сухожаровом шкафу при t — 80-85 оС до полного исчезновения влаги. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства и методы. При выборе средства также следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных препаратов на материалы этих изделий. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только того оборудования установки, моечные машины, стерилизаторы и др. Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках из латекса достаточной толщины, халатах, масках водонепроницаемых фартуках, защитных очках. При работе с острыми предметами соблюдают особую осторожность. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства. Дезинфекция изделий медицинского назначения Дезинфекцию изделий осуществляют физическим кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух и химическим использование растворов химических средств и комбинированным методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия оборудование, номенклатура изделий и т. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют: способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого сода пищевая ; паровым методом в паровом стерилизаторе - автоклаве и воздушным методом в воздушном стерилизаторе. Дезинфекции способом кипячения стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, незагрязненные органическими веществами. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации дезинфицирующим раствором. Для изделий их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, Дезоксон-4, формалин и др. Стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп соединений: катионных поверхностно-активных веществ ПАВокислителей, хлорсодержащих средств, средств на основе перекиси водорода, спиртов, альдегидов. Более щадящим действием по стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал-Н, Бианол, Аламинол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин 3000, Дезоформ, Альдазан 2000, Секусепт-форте, Септодорфорте и др. Они рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс, в том числе термолабильных. Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо сначала отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать. Применение спирта этилового синтетического рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт. Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обуславливает необходимость предварительного отмыва загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер. Хлорсодержащие средства хлорамин Б или ХБ, ДП-2, Пресепт, Клорсепт и др. Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической марки А и Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Септодор-форте, Виркон и др. Режимы дезинфекции химическим методом используют в четырех вариантах: 1-й - при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях; 2-й - следует применять для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций грипп, аденовирусные заболевания и др. При отсутствии обоснованных показаний к проведению дезинфекции по режимам для инфекций бактериальной стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации исключая туберкулездезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций. Для дезинфекции эндоскопов могут быть использованы следующие дезинфицирующие средства: Бианол, Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс НУ, ОПАГигасепт ФФ, Септодор-форте, Велтолен, Велтосепт и др. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной питьевой водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др. После дезинфекции изделия используют по назначению или подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации. Осуществляется обязательный контроль за качеством проведенной дезинфекции. Предстерилизационная очистка Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания от остатков биологических, лекарственныхдезинфицирующих и моющих средств с соблюдением определенных этапов. Предстерилизационную очистку лигатурного шовного материала нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные в ЛПУ не проводят. Для предстерилизационной очистки используют средства, разрешенных к промышленному выпуску в установленном порядке. Раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогрессготовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую марки А и Для снижения коррозионного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством Лотос стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации Лотос-автомат, целесообразно использовать ингибитор коррозии - 0,14% олеата натрия. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным с помощью специального оборудования способом. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют, используя емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью без повреждений. Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию. При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции предстерилизационная очистка изделий может быть совмещена с их дезинфекцией. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде. При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий. Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается. Для предстерилизационной очистки растворы средств Биолот, Лизетол АФ, Бланизол, Пероксимед, Септодор, Векс-Сайд, католиты и анолиты используют однократно; растворы средств Луч, Зифа, Дюльбак Дюльбак макси - двукратно. При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, а также натрия двууглекислого неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены. Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения появление первых признаков изменения внешнего видано не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства. Сушку изделий из натурального латекса проводят стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации соответствии с режимом, указанным в инструкциях по применению этих изделий. Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушиванием при комнатной температуре. Осуществляется обязательный контроль качества предстерилизационной очистки 1% изделий. Стерилизация Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм. Стерилизацию осуществляют физическими паровой, воздушный и химическими применение растворов химических средствгазовым методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами. Могут быть использованы только упаковочные материалы, разрешенные стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации установленном порядке к промышленному выпуску и применению в Российской Федерации. При воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом и газовом стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде в открытых лотках. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200°C, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резин перчатки, трубки, катетеры, зонды и т. Стерилизационные коробки биксы не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий. Но если эти изделия хранятся в коробках, то допускается использовать такие изделия по назначению в течение строго определенного времени. Сроки хранения прстерилизованных медицинских изделий: В биксах без фильтров — 3 сут. В двойной бязи — 3 сут. В биксах с бактериальными фильтрами — 20 сут. В крафт-пакетах и пергаменте — 20 сут. В комбинированных пакетах ламинат+бумага, закрытых термосшиванием — 1 год В пакетах из полиэтплена — 5 лет В защитном пакете-футляре из пленки — 5 лет В упаковке «Сиерикинг», закрытом липкой лентой — 5 лет Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Норма загрузки стерилизационных коробок хирургическим бельем и перевязочным материалом представлена в таблице. Стерилизуемы объект Единица измерения Тип стерилизационной коробки КСК-3 КФ-3 КСК-6 КФ-6 КСК-9 КФ-9 КСК-12 КФ-12 КСК-18 КФ-18 КСПФ-12 КСПФ-16 Бинт г 150 300 450 600 900 600 800 Вата г 65 130 195 260 390 260 350 Полотенце шт. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и в таком виде помещают в стерилизационную коробку или в другую упаковку. В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки, стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации и другие изделия из резин, стерилизуют при температуре 120 - 122°C при 1,5 атм. Паровым методом стерилизуют лигатурный шовный материал: нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные. Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т. Подготовленный лигатурный шовный материал стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации в два слоя упаковочного материала при размещении в стерилизационной коробке - в один слой упаковочного материала в количестве, рассчитанном на одну операцию. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер. Нити хирургические капроновые крученые стерилизуют паром только при температуре 120 - 122°С; лигатурный шовный материал других перечисленных видов допускается стерилизовать, кроме этого, еще при температуре 130 - 134°C. Лигатурный шовный материал хранят в той же упаковке, в которой он был простерилизован, в специальных шкафах для стерильных изделий. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный материал в случае нарушения условий или истечения срока хранения может быть повторно простерилизован паровым методом при температуре 120 - 122°C стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации лишь один раз. При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160°C и 180°C; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, шприцы с пометкой 200°C, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°C до исчезновения видимой влаги. Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию. Стерилизуемые изделия, равномерно распределяя, укладывают горизонтально поперек пазов кассет полок ; не допускается перекрывать продувочные окна и решетки вентиляции. Объемные изделия следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. Стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации и выгрузку изделий проводят при температуре в стерилизационной камере 40 - 50°C. Изделия стерилизуют завернутыми в стерилизационные упаковочные материалы. Шприцы стерилизуют в разобранном виде. Во время стерилизации металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга. Стерилизация в среде нагретых стеклянных шариков. В стерилизаторах, стерилизующим стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации в которых является среда нагретых до 190-250 °C стеклянных шариков гласперленовые шариковые стерилизаторыстерилизуют изделия, применяемые в стоматологии боры зубные, головки алмазные, экскаваторы, зонды и др. Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения. После стерилизации инструменты используют сразу по назначению. Стерилизация растворами химических средств. Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью питьевая вода, 0,9% раствор натрия хлоридачто при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами. Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия. Для стерилизации растворами химических средств используют средства, вырабатываемые в установках типа "СТЭЛ", а также вырабатываемые другими установками, разрешенными к выпуску, согласно инструктивно-методическим документам, утвержденным в установленном порядке в Российской Федерации. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации без повреждений. Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000 должна составлять не менее 20°C, для альдегидсодержащих и остальных средств не менее 18°C. Стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов корнцанговудаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помешают с помощью стерильных пинцетов, корнцангов на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток. Стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации газового метода стерилизации используют смесь ОБ смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственноокись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, а также озон. Стерилизацию смесью ОБ окись этилена+бромистый метил в соотношении по весу 1:2,5 проводят при комнатной температуре не менее 18°Cа также при температуре 35°C и 55°C. Парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80°C. Эндоскопы и медицинские инструменты к гибким эндоскопам стерилизуют согласно режимам, изложенным в соответствующих методических документах. Стерилизацию газовым методом осуществляют в стационарных газовых стерилизаторах, разрешенных к применению в установленном порядке, а также в портативных аппаратах микроанаэростаты объемом 2,0 и 2,7 дм 3. Для поддержания стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации стерилизации 35, 55°C в портативных аппаратах их помещают в термостат или водяную баню. Перед газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки вытирают чистой салфеткой либо подсушивают при комнатной температуре или температуре 35°C до исчезновения видимой влаги. Удаление влаги из каналов полимерных резиновые, пластмассовые катетеров, трубок проводят с использованием централизованного вакуума, при его отсутствии - с помощью водоструйного насоса, подсоединенного к водопроводному крану. Изделия после подсушивания упаковывают в разобранном виде в пакеты из рекомендованных упаковочных материалов, затем помещают их в стационарный или в портативный аппараты и закрывают крышкой, которую прижимают зажимом. Дозирование газов осуществляют по парциальному давлению непосредственно из баллона через штуцер микроанаэростата. Озоном, вырабатываемым в «Стерилизаторе озоновом СО-01-С. После стерилизации инструменты используют по назначению сразу без дополнительного проветривания. Также для стерилизации могут быть использованы: рентгеновское излучение гамма-лучиУФЛ, ультразвук, Стерилизация аппаратов экстракорпорального искусственного кровообращения. Аппараты искусственного кровообращения стерилизуют в разобранном и в собранном виде. Подготовка аппарата к стерилизации предусматривает все этапы предстерилизационной очистки. Отдельные блоки и детали аппарата оксигенераторы, резервуар для донорской крови, резервный сосуд, артериальные канюли, венозные катетеры, тройник, ловушки, трубки из полимерных материалов и т. Трубки из полимерных материалов при стерилизации приобретают молочный цвет, исчезающий после подсушивания в сушильном стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации при температуре 60 - 80°C в течение 10 часов. Сборку аппарата осуществляют в асептических условиях. Стерилизацию аппаратов экстракорпорального кровообращения в собранном виде проводят газовым методом окисью этилена согласно методическому документу по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери. Приготовление рабочих растворов средств, стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в специальном помещении с стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации или искусственной приточно-вытяжной вентиляцией. Емкости с рабочими стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками. Все стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации со средствами необходимо выполнять с защитой кожи рук резиновыми перчатками. Если в Методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами, следует неукоснительно их соблюдать. После окончания работ с дезинфицирующими средствами и стерилянтами помещение необходимо проветрить. Хранить средства следует в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям. Контроль качества дезинфекционных изделий медицинского назначения О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения после ее проведения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролю стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования но не менее 3 единиц. Контроль качества дезинфекции осуществляют методом смывов. Взятие смывов производят с поверхностей изделий медицинского назначения до проведения дезинфекции и после нее. Взятие смывов производят стерильными марлевыми салфетками размером 5х5 см. У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочий конец изделия опускают в пробирку со стерильной питьевой водой или нейтрализатором и с помощью стерильного шприца или пипетки 1 - 2 раза промывают канал этим раствором. Смывы по 0,1 мл наносят на поверхность желточно-солевого, кровяного агара и на среду Эндо. Посевы выдерживают в термостате при температуре 37°C. Результаты учитывают через 48 часов. При наличии роста микроорганизмов на агаре проводят идентификацию выделенных микроорганизмов. Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии роста микроорганизмов, указанных выше. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных ЦСО ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра ЦСО или отделения. Контролю подлежит: в ЦСО - 1% от каждого наименования изделий, стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации за смену, в отделениях - стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или ортотоллиидиновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации средств. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора и дезинфекционные станции не реже 1 раза в квартал. Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов Проверку температурного режима осуществляют с помощью максимальных термометров, которые помещают в контрольные точки стерилизаторов. Предельные отклонения температуры в различных точках стерилизационной камеры от номинальных значений температур стерилизации должны соответствовать показателям. Для контроля температуры используют также химические индикаторы индикаторы типа ИС, химические тестыкоторые помещают в контрольные точки. Индикаторы типа ИС представляют собой полоску бумаги с нанесенным на нее индикаторным слоем и предназначены для оперативного визуального контроля совокупности параметров температура, время режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов. Химические тесты представляют собой стеклянные трубки, стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации химические соединения или их смеси с стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации и предназначены для контроля достижения заданной температуры по стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации агрегатного состояния и цвета химических соединений, наблюдаемому после окончания стерилизации. Бактериологический контроль работы стерилизационной аппаратуры осуществляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых микроорганизмов. Биотесты представляют собой дозированное количество спортест-культуры. Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и химического контроля. Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест-культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля. Контроль стерильности изделий медицинского назначения Правила отбора проб. В стационарах, имеющих централизованные стерилизационные, контролю на стерильность подлежит не менее 1% от числа одновременно простерилизованных изделий одного наименования. В стационарах, не имеющих централизованных стерилизационных и осуществляющих стерилизацию в отделениях, контролю на стерильность подлежат не менее двух одновременно простерилизованных изделий одного наименования. Отбор проб на стерильность проводит медицинская сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории. При стерилизации изделий в упакованном виде централизованная и децентрализованная стерилизация все изделия, подлежащие контролю, направляют в бактериологическую лабораторию в упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию. Перед доставкой в стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации стерильные изделия в упаковке дополнительно заворачивают в стерильную простыню или помещают в наволочку. При стерилизации изделий в неупакованном виде в отделении отбор проб стерилизация медицинских инструментов виды стерилизации в стерильные емкости, соблюдая правила асептики. После проведения контроля стерильности все изделия, за исключением перевязочных материалов, подлежат обязательному возврату для последующего использования. Методика и техника посева на стерильность. Посевы на стерильность проводит бактериолог с помощью лаборанта. Посевы в тиогликолевую среду при температуре 32°C и в среду Сабуро - при температуре 20-22°C в течение 14 суток при контроле изделий, простерилизованных химическим и газовым методом, в течение 7 суток - простерилизованных термическими паровой, воздушный методами. При отсутствии роста микроорганизмов во всех пробирках колбах, флаконах делают заключение о стерильности изделий.

Смотрите также:
  1. Стерилизация в среде нагретых стеклянных шариков.

  2. Жидкостному методу, несмотря на его кажущуюся простоту и доступность, присущ ряд отрицательных характеристик: отсутствие возможности осуществлять стерилизацию упакованных изделий, необходимость использовать стерильные емкости для проведения стерилизации, а также стерильные емкости и воду для ополаскивания изделий после стерилизации. Это состояние достигается за счет создания сильного электрического или магнитного поля.

Написать комментарий

:D:-):(:o8O:?8):lol::x:P:oops::cry::evil::twisted::roll::wink::!::?::idea::arrow: