Помощь при эпилептическом статусе

Многие слышали про диагноз «эпилепсия», но не все знают, что такое «эпистатус». Эпистатус эпилептический статус — это осложнение эпилептического синдрома. Представляет собой такое состояние, когда один эпилептический припадок еще не закончился, а уже наступает помощь при эпилептическом статусе. Второй вариант этого недуга — если один припадок длится 30 минут и более. Эпистатус может развиться в результате разных причин, в том числе и быть первым проявлением. Если он сопровождается судорогами, то представляет угрозу для жизни больного и требует немедленной медицинской помощи. Причины эпистатуса К эпистатусу могут приводить: резкое прекращение приема противосудорожных препаратов; замена оригинальных препаратов на дженерики генерики. Генерики — это лекарства-копии, содержащие то же действующее вещество, что и оригинал, но производимые другой фирмой по другим требованиям; злоупотребление лекарственными средствами, которые могут изменять эффекты противосудорожных средств снотворные, седативные и др. Таким образом, становится понятно, что эпистатус не всегда является следствием эпилепсии. Он может возникать и при совершенно других заболеваниях. От эпистатуса следует отличать серию эпилептических припадков. О серийности говорят, когда приступы следуют один за другим, но между ними состояние больного улучшается, восстанавливается сознание, дыхание, и нормализуется сердечная деятельность. Серия эпиприпадков, в конце концов, может перейти в эпистатус. При развитии эпистатуса возникают расстройства помощь при эпилептическом статусе систем жизнеобеспечения организма. Во время судорог возникает остановка дыхания апноэи к органам и тканям не поступает кислород, содержание углекислого газа в крови повышается. После судорог дыхание компенсаторно учащается гиперпноэчтобы восстановить потребности организма. Снижение содержания кислорода и повышение содержания углекислого газа, чередование фаз апноэ и помощь при эпилептическом статусе повышают судорожную готовность мозга. Порог возбуждения после одного припадка и так снижен, а дополнительные факторы извне только способствуют возникновению повторной электрической активности. Импульсы циркулируют по нейронам коры головного мозга непрерывно, возникают новые и новые припадки. В бессознательном состоянии возможно снижение или утрата глоточного рефлекса. Из-за этого может возникнуть попадание содержимого желудка и слюны в дыхательные пути, что усиливает расстройство дыхания. Кроме того, каждый эпиприпадок сопровождается повышением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления. Повторные судороги приводят к распаду мышечных волокон, их частицы попадают в кровь и заносятся в почки, «забивая» канальцы помощь при эпилептическом статусе нарушая образование мочи. Такую «сверхнагрузку» организм не может переносить долго. Помощь при эпилептическом статусе не оказать больному неотложную медицинскую помощь, то возможен даже летальный исход. Клиническая картина Теоретически существует столько клинических форм эпистатуса, сколько видов припадков. На практике предпочтительнее выделение двух видов: судорожных и бессудорожных. Судорожный эпистатус — следствие непрекращающихся генерализованных эпиприпадков. Особенно опасен статус генерализованных тонико-клонических эпиприступов. Он, к сожалению, встречается чаще всего. Клинически судорожный эпилептический статус проявляется следующим образом. После одного припадка с судорогами больной не успевает прийти в себя, сознание не восстанавливается полностью. Чаще оно нарушено по типу сопора когда произвольная деятельность отсутствует, но защитная реакция организма на свет, звук, помощь при эпилептическом статусе сохранена. И тут же развивается новый генерализованный припадок. Снова помощь при эпилептическом статусе потеря сознания, тонические, затем клонические судороги. Тонические судороги сопровождаются криком, очень сильным сжатием челюстей, прикусыванием языка. Клонические судороги представляют собой поочередное сокращение мышц сгибателей и разгибателей, из-за чего руки и ноги «дергаются», голова бьется о пол, выделяется пена изо рта. Повторяющиеся судороги могут привести даже к переломам конечностей, настолько сильными бывают мышечные сокращения. Когда судороги прекращаются, больной не помощь при эпилептическом статусе в себя, а впадает в кому. Через какое-то время судороги вновь повторяются. Частота судорожных припадков может колебаться от 3 до 20 за час. Первые 30 минут эпистатуса защитные возможности нейронов головного мозга помощь при эпилептическом статусе на пределе своих возможностей, следующие 30 минут клетки мозга еще могут противостоять процессу разрушения, но с большим трудом. Если статус длится более 60 минут, то повреждение головного мозга становится необратимым. Скачки артериального давления, нарушение ритма сердца, остановка кровообращения, остановка дыхания, резкое повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, распад мышечной ткани с формированием почечной недостаточности, нарушение свертываемости крови — все эти процессы, которые развиваются в процессе статуса, представляют угрозу для жизни больного. Существует несколько условное деление периодов статуса: ранний первые 30 минутустановившийся статус 30-60 минутрефрактерный после 60-90 минут. Подобная классификация по времени нужна для определения объема лечебных мероприятий, вида применяемых лекарственных препаратов. Бессудорожный эпилептический статус представляет меньшую угрозу для жизни. Нарушение сознания колеблется от сопора до комы, возможна просто спутанность сознания. Характерны расстройства поведения от незначительных помощь при эпилептическом статусе возбуждение до резко выраженных в виде психозов, шизофреноподобных состояний. Больные могут достаточно долго пребывать в таком состоянии. Описаны случаи, когда бессудорожный статус длился более суток. В этом состоянии больные со стороны выглядят просто немного заторможенными, но производят впечатление вполне адекватных. Они выполняют обычные действия в быту, пользуются общественным транспортом, готовят есть. Просто их поведение и действия отличаются от обычных например, начальник отдела вдруг отправляется бродяжничать, ковыряться в мусоре. Получается, что больные как бы ведут «вторую жизнь». Очень часто их принимают за психически нездоровых людей. Бессудорожный эпистатус очень сложен для диагностики. Иногда правильный диагноз можно помощь при эпилептическом статусе только после проведения электроэнцефалографии. Лечение Эпилептический статус требует немедленной медицинской помощи. Без вмешательства медиков смертность от генерализованного тонико-клонического эпистатуса может достигать 50%. Мероприятия по выводу больного из статуса начинаются сразу на месте обнаружения больного, продолжаются в машине скорой помощи, а помощь при эпилептическом статусе в приемном и реанимационном отделениях. В самом начале необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: устранить западение языка, удалить зубные помощь при эпилептическом статусе или другие инородные предметы если таковые имеются в полости ртаудалить слюну, помощь при эпилептическом статусе воздуховод. Далее нужно добиться внутривенного доступа желательна катетеризация периферической венычто весьма сложно в период многочисленных судорог. Внутримышечные инъекции препаратов в случае эпистатуса не эффективны. После получения доступа к вене немедленно вводится Сибазон Седуксен, Реланиум, Диазепам 10-20 мг в смеси с 20 мл 40% глюкозы. Препарат нужно вводить очень медленно, чтобы не спровоцировать рефлекторную остановку дыхания и резкое падение артериального давления скорость введения не должна превышать 2-5 мг в минуту. Если судороги прекращаются после однократной инъекции, то больного доставляют в приемное отделение, где он будет осмотрен помощь при эпилептическом статусе. Если судороги не купируются однократным введением Сибазона, то инъекцию повторяют или используют Лоразепам 4 мг внутривенно. Помощь при эпилептическом статусе имеет более короткий промежуток действия, чем Лоразепам. Лоразепам действует около 12 ч, не вызывает угнетения дыхания и снижения давления, поэтому предпочтение отдают ему. В приемном отделении неотложные мероприятия не прекращают, оказание неотложной помощи проводится одновременно с осмотром и диагностическими процедурами. Берется кровь для проведения биохимического анализа содержание сахара, калия, магния, натрия, кальция, печеночные пробы, креатинин, остаточный азот, мочевина, общий белок и т. В диагностический минимум входят общий анализ крови, общий анализ мочи, электроэнцефалография, Помощь при эпилептическом статусе. Желательна по возможности компьютерная томография или хотя помощь при эпилептическом статусеосмотр нейрохирурга, окулиста. Весь комплекс дополнительных методов исследования направлен на установление причины эпистатуса. Ведь если эпистатус является симптоматическим т. Если предыдущие действия не остановили судороги, то тогда переходят на внутривенно капельное введение Сибазона 100 мг препарата растворяют в 500 мл 5% раствора глюкозы, вводят со скоростью 40 мл в часчто позволяет поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови. Все эти мероприятия осуществляют в раннюю стадию эпистатуса. Если по истечении часа судороги не прекращаются, то статус переходит в рефрактерную стадию. При отсутствии эффекта от Фенобарбитала или Фенитоина больному необходим общий наркоз. После последнего судорожного приступа наркоз продолжают еще 12-24 ч. Если введение Тиопентала натрия или Пропофола также не дает результата, тогда применяют наркоз с использованием закиси азота и кислорода. Наряду с применением средств для устранения судорожного синдрома используют лекарственные препараты для поддержания жизненно важных функций организма: сердечные средства Коргликон, Эуфиллинкортикостероиды Преднизолон, Дексаметазонпрепараты для снижения артериального давления Клофелин, Клонидинстимуляторы дыхания Кордиаминсредства помощь при эпилептическом статусе профилактики отека мозга Маннитол, Маннит, Диакарб, Лазикспрепараты для коррекции кислотно-щелочного баланса крови бикарбонат натрия помощь при эпилептическом статусе, препараты для коррекции свертывающих свойств крови Гепарин, Курантилингибиторы протеолитических ферментов Контрикал, Гордоксжаропонижающие, витамины особенно В6. При необходимости проводят интубацию трахеи и ИВЛ искусственную вентиляцию легких. Когда эпилептический помощь при эпилептическом статусе будет купирован, больному продолжают лечение осложнений, которые могли возникнуть за время его существования аспирационная пневмония, венозный тромбоз, тромбофлебит, переломы костей, почечная, печеночная недостаточность и др. Эпилептический статус — это в большинстве случаев угрожающее жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи, а иногда и реанимационных мероприятий. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше последствий будет для пациента. Читайте также Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде повторных эпилептических припадков, которые появляются спонтанно. Поделитесь: Информация предоставляется в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Смотрите также:
  1. Несанкционированное использование материалов, размещённых на сайте, запрещено законом об авторских правах. Григорова Валерия, медицинский обозреватель Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги: Имя Почта Сайт Разделы 14 14 34 16 49 25 64 65 48 63 26 36 36 56 26 24 26 29 26 19 17 65 245 1 23 30 19 18 10 15 24 53 29 19 22 34 ОкейДок © 2016 Информация предоставляется с целью ознакомления.

  2. В ряде случаев формальное сознание может быть даже сохранено. Во избежание депрессии дыхательного или сосудодвигательного центров желательно проводить поверхностный, но длительный наркоз в сочетании с мышечными релаксантами и искусственной вентиляцией легких.

Написать комментарий

:D:-):(:o8O:?8):lol::x:P:oops::cry::evil::twisted::roll::wink::!::?::idea::arrow: